Cystoskopia giętka - rozwiewamy wątpliwości

Czy bać się cystoskopii?

Cystoskopia stanowi bardzo ważny element diagnostyki urologicznej. Niestety badanie to ma bardzo złą opinie wśród Pacjentów, głównie z powodu najczęściej stosowanej metody i sprzętu diagnostycznego wykorzystywanego do jego wykonywania, czyli cystoskopii sztywnej. Ta metoda (zwłaszcza dla mężczyzn) jest mało komfortowa, w wyniku czego ma tak negatywne opinie (cystoskopy sztywne o dużej średnicy zewnętrznej, które pokonać muszą całą długość cewki moczowej wraz z jej wszystkimi krzywiznami). W Szpitalu św. Łukasza stosujemy metodę cystoskopii giętkiej, która zdecydowanie podnosi komfort tego badania, i jest o wiele mniej inwazyjna od metody cystoskopii sztywnej.

Cystoskopia giętka

Cystoskopia giętka (którą możesz wykonać w Szpitalu św. Łukasza) polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową do pęcherza, cienkiego i giętkiego przewodu endoskopowego. Co istotne – zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego i hospitalizacji, wykonuje się go jedynie w znieczuleniu miejscowym (z wykorzystaniem jałowego żelu ze środkiem znieczulającym). Zaletą cystoskopii giętkiej jest krótki pobyt w Szpitalu, możliwość dokładnego obejrzenia pęcherza, praktycznie brak traumatyczności zabiegu i ogólny wysoki komfort pacjenta. Jest on praktycznie bezbolesny. Cystoskopia giętka jest badaniem bezpiecznym, a ryzyko uszkodzenia struktur układu moczowego jest niezwykle małe. Do każdego zabiegu używany jest jałowy płaszcz na endoskop co zwiększa komfort i minimalizuje ryzyko infekcji.

Cystoskopia sztywna

Alternatywną metodą wykonania badania cystoskopii jest cystoskopia sztywna, która polega na wprowadzeniu przez cewkę do pęcherza moczowego szerokiego i sztywnego endoskopu. Ze względu na traumatyczność oraz ból podczas zabiegu w większości przypadków pacjent musi być poddany znieczuleniu ogólnemu. Cystoskopię sztywną częściej wykonuje się w warunkach szpitalnych oraz wtedy, gdy niezbędne jest wykonanie większego zabiegu wewnątrz pęcherza moczowego, np. usunięcie guza pęcherza. Cystoskopia sztywna, jest powszechną metodą diagnostyki pęcherza i stanowi traumatyczne doznanie dla większości pacjentów, w szczególności mężczyzn.

Cystoskopia – wskazania do badania

Cystoskopię wykonuje się po wcześniejszej konsultacji z lekarzem urologiem i na jego wskazanie. Najczęstszymi objawami, w związku z którymi może zostać zalecone wykonanie cystoskopii, są:

• występowanie w moczu krwi (tzw. krwiomocz)
• cykliczne infekcje dróg moczowych
• kamica pęcherza moczowego lub jej podejrzenie
• nawracające zakażenie dróg moczowych
• występowanie przetoki moczowej
• wady wrodzone cewki moczowej
• podejrzenie guzów pęcherza moczowego lub cewki moczowej
• podejrzenia nowotworu pęcherza moczowego
• podejrzenie gruźlicy pęcherza moczowego
• problemy z oddawaniem moczu
• wady rozwojowe dolnych dróg moczowych
• podejrzenie zwężenia cewki moczowej

Badanie trwa od kilku do kilkunastu minut. Ze względu na stosowanie znieczulenia miejscowego jest bezbolesne. Pacjent siada na fotelu, w zależności od płci – leży w pozycji ginekologicznej (kobiety) lub z lekko rozchylonymi nogami(mężczyźni). Po odkażeniu dróg moczowych lekarz wprowadza do cewki moczowej preparat lubrykujący i znieczulający celem maksymalizacji komfortu pacjenta, następnie wprowadza do cewki moczowej cystoskop, wstrzykując sól fizjologiczną w celu rozszerzenia tunelu, a po dotarciu do pęcherza – płyn napinający mięśnie (co ułatwia ocenę narządu). Badanie trwa około 15min. Przez 2-3 dni po cystoskopii pacjent podczas oddawania moczu może odczuwać dyskomfort, oraz mogą pojawiać się śladowe ilości krwi bezpośrednia po badaniu.

CYSTOSKOPIA U MĘŻCZYZN

CYSTOSKOPIA U KOBIET

Przygotowanie do badania

Do badania cystoskopii giętkiej przygotowuje się tak samo, jak do zwykłych wizyt u lekarza. Jedynym dodatkowym zaleceniem jest oddanie moczu bezpośrednio przed wykonaniem cystoskopii oraz bardzo dokładne umycie okolic ujścia cewki moczowej. Przed zabiegiem wymagana jest konsultacja lekarska w celu zakwalifikowania pacjenta oraz zlecenia dodatkowych badań, jeśli jest taka konieczność. Przed badaniem wskazane jest wykonanie badania ogólnego moczu i posiewu moczu.

Czy cystoskopia jest bolesna?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Do cewki moczowej podaje się żel lignokainowy mający właściwości znieczulające i poślizgowe . Zabieg nie jest bolesny, pacjent może odczuwać niewielkie pieczenie w trakcie wprowadzania endoskopu i lub parcie na mocz w trakcie wypełniania pęcherza płynem. Endoskop giętki pozawala dostosować się do kształtu cewki moczowej przez co zabieg jest znacznie bardziej komfortowy niż badania cystoskopem sztywnym.